Ειδικό Δημοτικό Σχολείο ΠΙΚΠΑ Πειραιά

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

…….υπογραφόμεν…… ………………… …………………………………… γονέας /κηδεμόνας τ …μαθητ……………………………………………………

δηλώνω υπεύθυνα ότι επιτρέπω την συμμετοχή του παιδιού μου ……………………………………....................................................................

στην εκπαιδευτική-ψυχαγωγική επίσκεψη που θα πραγματοποιηθεί τη Δευτέρα 31/10/2011 στο «Βοτανικό κήπο» στο Χαϊδάρι. Οι μαθητές θα σχολάσουν κανονικά σύμφωνα με το πρόγραμμά τους.

                                                                      

                                                                              (υπογραφή)

                      

                                      ……………………………………..